乳腺癌

乳腺癌是女性发病率较高的癌症之一。乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,多见于成年女性,男性乳腺癌仅占1%。乳腺不是维持人体生命活动的重要器官,所以原位乳腺癌并不致命,但如果乳腺癌细胞发生恶变,细胞之间的黏性减弱、连接松散,脱落的癌细胞部分可能通过血液或淋巴液播散全身引起播散,例如脑、肝、肺、骨等部位,最终危及生命。

  

乳腺癌临床表现

(1)无痛性肿块:80%的病人的首发症状。一般发生在乳房的外上象限、乳晕、乳头下方等位置。肿块质地比较硬,表现为孤立结节,形态不规则、边界不清楚

(2)酒窝征:由于肿瘤对乳房内cooper韧带的牵拉,造成乳房局部皮肤凹陷

(3)橘皮征:肿瘤侵犯皮肤造成淋巴管网堵塞,导致乳房局部皮肤出现粗糙、凹凸不平,呈橘皮状。

(4)局部静脉扩张:肿瘤较大时可引起乳房局部静脉扩张

(5)乳房派杰氏病:乳房皮肤出现脱屑、结痂、溃烂

(6)乳房红、肿、痛:炎性乳癌会表现为乳房的红、肿、痛,恶性度较高、预后较凶险。

(7)腋窝淋巴结肿大:隐匿性乳腺癌患者通常乳房没有肿块,但呈现腋窝淋巴结肿大

  

乳腺癌的常见治疗方法

 乳腺癌的治疗目前是以手术为主的综合治疗。根据患者的分期选择不同的治疗方法。治疗原则为手术治疗优先级高于新辅助治疗:首选手术治疗,手术不能完全切近或有保乳要求的患者可进行化疗、内分泌治疗等。对于手术治疗的患者,术后根据病理报告情况,也会进行相应的放疗(淋巴结转移)和化疗,激素受体阳性病人可考虑内分泌治疗,HER2阳性患者可采用分子靶向治疗。

(1)手术治疗:是乳腺癌的主要治疗方法之一 ,尤其是病灶仍限于局部或区域淋巴结者 ,首选手术治疗。

(2)化学治疗:乳腺癌是实体瘤中对化疗最有效的肿瘤之一 。

(3)放射治疗:随着放射设备和技术的改进 、放射生物学研究的进展 ,放射治疗不仅可使局部肿瘤获较高剂量的射线 ,而且对周围正常组织损伤较少。对没有手术指征的局部晚期乳腺癌 ,放射治疗比其他方法能获得较好的局部控制 ,可提高生存率。目前放射治疗(例如质子治疗)成为乳腺癌局部治疗的重要手段。

(4)内分泌治疗:内分泌治疗包括药物和手术两种方法 ,其作用较化疗慢。目前,他莫昔芬(TAM)是绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物,绝经后激素受体阳性患者一线内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂(AI),年轻的高危乳腺癌患者可采用TAM或AI联合卵巢去势药物。

(5)靶向治疗:利用靶向药物针对发生突变的病症靶点进行治疗,有点就是副作用小,效果快。

(6)PD-1免疫治疗:利用激发自身免疫机制对抗肿瘤的新药物,特别是针对晚期患者有较好的效果,目前在进行多项的试验。

中美乳腺癌保乳手术比例差距

美国癌症协会的统计显示,美国接受保乳手术的患者是64%,中国只有5. 5%。在美国,保乳治疗的生存率与切乳治疗的生存率几乎一样,保乳治疗不会增加肿瘤的复发,更不会降低患者生存率。

随着靶向药物和微创外科技术的进步,早期乳腺癌的生存率大大提升,乳腺癌手术以“切干净”为最高宗旨已不再合适,女性的心理创伤以及家庭的和谐应得到重视,保乳手术和术后即刻乳房重建技术势在必行。

美国哈佛大学医学院的癌症专科附属医院丹娜法伯癌症研究院(Dana-Farber Cancer Institute)的乳腺外科主任Mehra Golshan博士表示:在美国,仅有36%的患者根据需要做了切乳,2/3的患者接受了保乳手术,在微创手术和即时检查可协同进行的一体化手术室里,可以做到精准切除肿瘤组织,同时保住女性傲人的双峰。

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