胰腺癌

胰腺癌是一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,被称作“癌症之王”。胰腺癌的临床特点是病程短、病情发展快和迅速恶化。胰腺癌只有20%的患者发现的时候是处于早期和中期还有治疗机会,剩下的80%都是晚期,生存期往往不超过一年。在我国,胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。

胰腺癌的临床表现取决于发病位置、病程早晚及转移情况等。其主要症状是上腹部疼痛。

最常见的症状是食欲不振、恶心呕吐、大便次数增多,随之而来的是体重下降、全身乏力。除此之外,还有黄疸、腹水、发热、糖尿病症状、血栓、精神焦虑等症状。

 

五年生存率低

根据美国National Institutes of Health发布的2015年数据显示,胰腺癌的发病率与其他癌症相比并不是很高,占3%(肺癌占比13.3%、乳腺癌占比14%),但是,死亡率却占所有癌症的6.9%。一项统计显示,全美2008-2012年胰腺癌的5年生存率为7.1%远低于其他肿瘤。

在确诊胰腺癌时仅有15%-20%处于早期和中期可以切除,而且手术难度较大,胰腺容易侵入大血管,易造成手术大出血,要求进行胰腺手术的外科医生具有极高的经验和技术。其他除手术以外的疗法,对胰腺癌的治疗效果都不理想。因此,胰腺癌的筛查不容忽视。

 

胰腺癌的筛查

(1)CT检查:一般肿瘤筛查采用B超检查,但由于胰腺位于胃部之后,如果胃内存在水或气体就会影响B超对胰腺的检查结果。CT检查对于实质性的脏器(比如胰腺、肝脏)具有较好的效果,因此上腹部CT是做胰腺检查的优质选择。

(2)肿瘤标志物检查:胰腺癌有关的肿瘤标志物是CA19-9,通过验血查CA19-9是否升高也是进行胰腺癌早期筛查的有效方法。据统计,80%的胰腺癌都会有CA19-9的升高。

(3)基因检查:通过对DNA、RNA的检查可以发现很早起的胰腺癌。

 

胰腺癌的治疗

对于胰腺癌的早期,主要采取手术切除的方式治疗,但大约80%的患者确诊时已是晚期,无法手术治疗,这时可以采用化疗,但化疗对人体的毒副作用很大。放射治疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用,与化疗联合应用于中晚期胰腺癌的治疗中,可提高治疗效果,延长患者生存期。目前放射治疗中,效果较好的就是射波刀治疗。

目前,基本所有的化疗药物、放疗以及其它的药物治疗对胰腺癌都没有特效,也就是说除了早期胰腺癌采用切除治疗之外,放化疗效果都非常有限。国际上有研究数据表明:晚期胰腺癌化疗比不做化疗仅多活15天,可见胰腺癌之凶险。


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