儿童肿瘤

据世界卫生组织的数据显示,恶性肿瘤已成为儿童主要死因,仅次于“意外死亡”,居第二位。在全球范围内,儿童肿瘤的发病率在万分之一左右,按照中国15岁以下有3亿多儿童推算,全国每年约有3万名儿童被诊断为恶性肿瘤,且数量正逐年上升。儿童恶性肿瘤中最常见的是白血病,占到三四成,其次是脑瘤以及神经母细胞瘤、淋巴瘤等实体瘤。

儿童肿瘤具有发病早,发病隐匿、进程快、恶性度高、转移早等特点。孩子在5岁之前是发病高峰,尤其是两三岁的孩子比较多发,从一期发展到四期最快可能只要几个月。

70%以上的儿童急淋白血病、淋巴瘤、肾母细胞瘤、生殖细胞瘤和其他早期实体肿瘤通过现代标准规范治疗可获得治愈。美国儿童癌症的五年生存率比中国高40%-50%,主要是两国医生在治疗方案、治疗副作用的抑制上存在较大的差异,美国医生在抑制治疗副作用上做的更好。

 

儿童癌症与成年人有何不同?

(1)儿童恶性肿瘤大多来源于胚胎中胚层,以肉瘤居多,成年人则多为上皮来源,多为癌;

(2)儿童特别是地低龄儿童往往不能表达疾病引起的不适感觉,使肿瘤的早期发现困难,所以确诊时多为中晚期;[1-2] 

(3)肉瘤的恶性程度高、病情进展迅速,但所幸的是它们对于治疗(包括药物治疗、放射治疗)比较敏感、有效;

(4)因为儿童肿瘤生长快对治疗敏感,治疗效果好于成年人。[1-2] 

儿童癌症总体治愈率可达60%以上,而成人癌症的治愈率尚不足50%。

(5)在治疗肿瘤的同时还应该注意儿童生长、发育的特点,尽量保证患儿各器官的正常功能。

 

如何早期发现儿童癌症线索?

癌症治疗效果的关键是早期诊断、早期治疗。早期发现疾病线索的第一人应该是患儿的家长(特别是患儿的母亲)!

体表的肿块容易发现,但是隐蔽于胸腔、腹腔、盆腔和颅内的肿瘤则不易发现。认识一些早期疾病线索非常重要,家长应对儿童出现的以下症状保持高度警惕:

(1) 长期不明原因的发热,特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热;

(2) 非营养不良或寄生虫所致的逐渐加重的贫血,面色苍白;

(3) 不明原因的出血,包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀班;[1-2] 

(4) 较长期的持续性或间歇性的疼痛(头痛、腹痛、关节痛等);

(5) 某些神经症状,如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等;

(6) 视力障碍(斜视、眼球外突等);

(7) 肝、脾肿大;

(8) 血常规检查白细胞过高或过低或伴有红细胞、血小板减少等。


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